COPD
アレルギー性鼻炎
喘息
栄養療法
睡眠時無呼吸症候群
脂質異常症
舌下免疫療法
高血圧
Q.COPDのセルフチェックについて教えて下さい。
A.
COPDは40歳以上の喫煙者に多いです。
セルフチェックとして、東京都福祉保健局のパンフレットを参考にしてみましょう。
１．タバコを長期間吸っていますか？もしくは吸っていましたか？
２．１日に何度も咳がでますか？
３．階段などですぐに息切れがしますか？
４．呼吸するとゼイゼイやヒューヒューといった音がしますか？
５．黄色や粘り気のある痰が出ますか？
６．40才以上ですか？
これらに多く当てはまる場合はCOPDの可能性があります。
専門医の診察を受けましょう。
Q．花粉症漢方にはどのようなものがありますか？
A．花粉症に使用する漢方の利点としては、西洋薬の抗ヒスタミン薬の副作用によくある、眠気や口渇感がほとんどありません。
処方する漢方としては、
①小青竜湯
花粉症の第一選択薬です。
主に、鼻水やくしゃみが多い時に使います。
②麻黄附子細辛湯
鼻水が少なく、小青竜湯が効かない時に使用します。
③葛根湯加川芎辛夷
鼻詰まりが主な花粉症に使用します。
Q．花粉症の診断はどのようにしたらわかりますか
A．
花粉症は、花粉が飛ぶ時期に鼻水が出たり、くしゃみが出たり、目がしょぼしょぼしたり、という症状が出れば、だいたい予想がつきます。
ところが、どの花粉によって花粉症になっているのかどうか、という原因を調べるのが重要となります。
そのためには、次のような検査があります。
①皮膚反応検査
②鼻粘膜誘発テスト
③血中IgE検査
このうち、簡便なのは、③血中IgE検査です。
IgEはⅠ型アレルギーを引き起こす免疫グロブリンのことです。
IgEには、非特異的IgEと、特異的IgEの２種類があります。
そのうち、特異的IgEは、どの原因（アレルゲン）によって鼻アレルギーが起きているのかを判断することができます。
例えば、スギに対する特異的IgEが出ていれば、症状と合わせて、スギ花粉症と判断することができます。
Q.咳喘息と喘息の違いは何でしょうか？
A.
喘息は、気道が狭くなるために、症状としては、ゼーゼー、ヒューヒューという音が聞こえる、いわゆる気管支喘息のことを指します。
呼吸困難を伴ったりします。
咳喘息は、喘息の一歩手前と考えられる病態です。
症状としては、喘鳴というよりは、「咳」を主体としています。
通常は、呼吸困難まで伴うことは少ないです。
ところが、咳喘息の約３割は、喘息に以降するとも言われています。
ですので、咳喘息は、注意深く経過を見ていく必要があります。
そして、安易に治療を中止しないほうがいいです。
Q.喘息の吸入薬は、喘息がおさまっていればしなくてもいいですか？
A.
基本的に、吸入薬の役目は、気道の炎症を抑えるために使用しています。
喘息症状がおさまった時に、吸入薬をやめてしまうと、再び気道の炎症が出てきてしまうことになります。
そうすると、また再発してしまうリスクが高くなります。
また、再発や、治療を繰り返していると、「リモデリング」という、だんだんと元通りになりづらくなってしまい、治療が効かなくなってしまいます。
そのため、吸入薬を途中でやめてしまう、ということは、通常はやらず、継続していく必要があります。
Q.咳は何科でみてもらったらいいでしょうか？
A.
お近くに呼吸器内科があれば、咳に対しては一番いいです。
なければ、内科ということになります。
当院では、オンライン診療を行っており、全国どこでも診療することができます。
Q.咳が止まらない原因にはどんなものがありますか？
A.
咳が出る原因はたくさんあります。
ここでは、咳が出る”期間”によって、考えてみたいと思います。
（１）「２週間以内」で治まる咳
２週間以内で治まる場合、多いのは「炎症」による咳です。
炎症の多くは、ウイルスや細菌などの感染によって起こります。
つまり、風引いた後に続く、咳ということになり、「感染後咳嗽」と呼びます。
対処としては、炎症を起こしている原因に対する治療、例えば細菌であれば抗生剤などを飲みながら、
咳には、鎮咳薬を使って、咳が治まって来るのを待つ、という形になります。
（２）「２週間以上」止まらない咳
この場合、感染症以外のものも考えないとなりません。
一番多いのは、気管支喘息や咳喘息と呼ばれているものです。
特徴は、夜間や明け方に起きる咳です。
COPDは、主にタバコによって咳やたんが続く病気で、進行すると、息切れをきたします。
肺炎は、（１）の感染がさらに悪化して、肺に炎症が起きることです。悪化すると、酸素不足になります。
肺がんは、長らく続く咳の場合は、CTなどで除外しておく必要があります。
薬の副作用によっても咳が出ることがあります。高血圧の薬が多いです。
以上、咳が長く止まらない場合は、その中に重篤な病気が含まれていることもあるので、あまり放おっておかないことをおすすめいたします。
Q.風邪の咳と咳喘息は、どのような違いがあるのでしょうか。
A.
ご質問ありがとうございます。
臨床上、なかなか見分けることが難しいところもありますが、症状的に、以下のような違いがあります。
風邪の後には咳がよく残ることがありますが、長くても４週間ぐらいで消失していきます。
そして、風邪の後の咳は、一日中起きる（朝、昼、夕関係なく）ことが多いです。
これに対して、咳喘息による咳は、４週間以上続くこともしばしばで、さらに咳の起きるタイミングは、朝起きた時や、寝しなに起きることがおおいです。
これは、咳喘息は、自律神経の切り替わりと関係があると言われているからです。
ですから、問診では、１日のうち、いつ頃に起きやすいかをお聞きして、なるべく見分けるようにしています。
Q.中性脂肪低値、慢性疲労、ブレインフォグについて
職場の健診で、中性脂肪低値だった。ここ数年、疲労感がとれなか
ネットで検索した際、中性脂肪低値がブレインフォグや慢性疲労に
A.
低中性脂肪、ブレインフォグ、慢性疲労でおなやみとのことでしょ
当院では、上記のような症状や、検査数値がすべてつながっている
保険診療ですと病態に迫るのが困難となるため、自由診療で、食事改善や、栄養改善などを行っています。
当院では、栄養外来で診療しています。
https://coubic.com/thclinic/92
栄養外来を受診される前に、当院がどのような方針で行っているかや費用感など、検査数値などを交えてまず相談されたい、という場合は、総合カウンセリングでまずお話を伺い、治療方針などをお伝えしています。
https://coubic.com/thclinic/52
よろしくお願いいたします。
Q.中性脂肪の値が低いのですが
健康診断で中性脂肪の値が23mgで要医療との診断でした。
他は全てA判定でした。
昨年度が31mgで、中性脂肪が低かったのは初めてです。（何年
中性脂肪が低いと検索していたら、こちらの病院に行き当たったの
A.
普通に食事を食べていて中性脂肪が低い場合、
低血糖になっている可能性があります。
低血糖症状としては、
疲れやすい、不安感がある、動悸がする、イライラする
朝起きられないなどの症状があることがあります。
もし、そのような低血糖症状があるようなら、
改善していった方がいいと考えます。
単に数値が低くて、あまり症状に困っていないようでしたら、
とりあえず経過観察でよろしいかと思います。
Q.栄養療法の検査につきまして
過去の健康診断データを検証してもらったところたんぱく質不足と
自覚症状は全く感じていないのですが、数値では身体の不
①～③の内容について質問させてください
①上記の場合、Bパターンの採血セットを検討していますがいかが
②甲状腺の項目を追加することは可能でしょうか。
③結果についてカウンセリングする場合の初回費用として想定され
Bパターンセット24,000円
+カウンセリング6,000円の計30,000円
A.
①上記の場合、Bパターンの採血セットを検討していますがいかが
大変申し訳ありません、診察なしで、検査のみをご希望の場合、
採血セットを決めていただくのは、ご自身となりますので、
ご了承いただければと思います。
どの採血が適しているのか、事前にご相談なさりたい場合は、
別途、総合カウンセリングなどを受けていただく必要がございます
ただ、大抵Bセットを選んでおいた場合は、分子栄養学的には十分
②甲状腺の項目を追加することは可能でしょうか。
Bセットには、甲状腺機能の検査が含まれています。
以下をご参照ください。
TSH, fT3, fT4がそれにあたります。
③結果についてカウンセリングする場合の初回費用として想定され
Bパターンセット24,000円
+カウンセリング6,000円の計30,000円
はい、その価格となります。
Q．5年ほど前から不定愁訴に悩まされています。
1年ほど会社を休職し、今は復帰していますが症状が良くなったわ
約1ヶ月ほど栄養に目を向けて試行錯誤しながら色々取り組んでい
主な症状:
めまい感(ふらつき)、頭重(膜)感、腹部膨満感、食欲不振(体
※メンタル的な症状はあまり感じていません
昔からの症状:
不眠(寝付き悪)、下痢
栄養療法始めてからの症状:
夜間頻尿
様々な検査でわかっていること:
萎縮性胃炎(ピロリ陽性※除菌済)、逆流性食道炎、フェリチン低
ある程度分子栄養学なども学び、これまでの血液検査からたんぱく
栄養不足の根本には消化吸収力(その根本にも何かがあるかもしれ
自分の中では、卵が先か鶏が先かみたいな状態で、どう手をつけた
また、血液検査の情報も古くなってきているので、一度栄養療法向
血液検査も2種類あったりするかと思いますので、その辺りも含め
A.
体調不良の原因として、おっしゃるように
卵が先なのか、鶏が先なのか、ということは、よく出現します。
初期には、消化酵素サプリなど、やはり頼るところはサプリに頼り
食事を基本として改善していくのがいいと思われます。
上記のような症状に関しましては、栄養療法外来での診察は
可能と考えます。
栄養療法外来をご予約いただければ、そのときに
追加の検査はどのようなものがいいか、などをお話させていただき
https://coubic.com/thclinic/92
ただ、栄養療法外来では、どのようなことをするか、
どのように考えるか、また費用面など
栄養療法外来を受ける前に、リアルタイムでご相談したい、という
有料にはなりますが、総合カウンセリングで承ります。
https://coubic.com/thclinic/52
もちろん、このままメールでご相談いただいても結構です。
よろしくおねがいします。
Q.まずはオリゴスキャンをお願いしたいのですが。
いつなら予約できますでしょうか。
料金はおいくらでしょうか。
PASMOでお支払い可能でしょううか。
結果により、サプリメントの処方及び購入は可能でしょうか。
よろしくお願いいたします。
A.
お問い合わせありがとうございます。
オリゴスキャン検査のご希望とのことですね。
予約は、こちらからお取りいただければと思います。
火水木金の16:30までに来院いただく必要があります。
↓ ↓
https://coubic.com/thclinic/85
予約をお取り頂いた後、以下より、お名前、住所などのご記載を
お願いいたします。
↓ ↓
https://docs.google.com/forms/
料金は、10,900円（税込み）です。
PASMOでの支払いは可能です。
＞結果により、サプリメントの処方及び購入は可能でしょうか。
上記のお値段は、あくまで検査のみの値段です。
結果について、医師と相談のご希望がある場合は、
追加で有料、5,000円（税込み）で承っています。
その時の相談で、サプリメントなどのご提案などをいたします。
相談の予約は、以下よりお取りいただければと思います。
↓ ↓
https://coubic.com/thclinic/52
オリゴスキャンを検査して、その後すぐにご相談のご希望がある場
オリゴスキャンと相談の予約を連続でお取りいただければと思いま
どうぞよろしくお願いいたします。
Q.こんにちは。
中性脂肪について検索していたところ、東京原宿クリニックさんを
近所には栄養外来などの専門の病院がないので、ぜひお聞きしたい
私は30歳女性で、毎年の会社の健康診断での中性脂肪の値は29
私は体脂肪率が30%前後もあり、1か月前からダイエットのため
PFCバランスに基づいた食事と運動を心がけ、日頃から摂りすぎ
夕食はおかずのみという日もありますが、そういう日が続くと風邪
以前に、厳しい食事管理はせず、週に4~5日・30分ほどの運動
体重も体脂肪率も全く減らず、不思議に思っていました。
私の素人考えでは、エネルギー源となる中性脂肪がないと体脂肪を
また健診の判定はb~aとあり、かかりつけの内科医が言うには『
お問い合わせなどありましたらお書き下さい:
中性脂肪の値を改善したほうが良いのでしょうか。
ぜひアドバイスを頂けると嬉しいです。
A.
お問い合わせありがとうございます。
体脂肪を落とすために、食事制限を続けていると、
甲状腺機能が低下してしまい、
体がエコモードになることがあります。
つまり、少ないエネルギー源でも生きていけるような
体になっているので、全身症状的には
倦怠感や疲れなどが出てきたりして、
体重も減りにくいのかもしれません。
中性脂肪は、その少ないエネルギーを補うために
体の中性脂肪を切り崩して、エネルギーに変えているために、
中性脂肪が低くなっている可能性があります。
中性脂肪が低いと、いわゆる低血糖に似た症状が出ます。
これが続くと、全身的に疲労症状や免疫力が低下して、
疲れやすかったり風邪ひきやすいということになります。
もし、そのような状況になっているのでしたら、
改善したほうがいいかもしれません。
よろしくおねがいします。
Q.副腎疲労検査キットにはどのようなものがありますか？
A.
副腎疲労においては、副腎からでるホルモンが過剰になったり、減少したりします。
それを捉えることで、副腎疲労かどうかの判定に使用することができます。
そのホルモンを測定するのに適した方法として、唾液コルチゾール検査があります。
唾液コルチゾール検査では、1日のうちに４〜6回測定することで、副腎機能の日内変動がわかります。
つまり、副腎疲労かどうかの判定に使えるということと、それがわかることで、正常の副腎機能にもどすための方針をたてることができます。
当院では、唾液コルチゾール検査を行っております。
ご希望の方は以下よりお願いいたします。
Q.カウンセリングを受けるための採血は受けられますか？
カウンセリングを受ける前に、分子栄養学的な採血デー
必要な検査項目、料金、予約可能
A.
お問い合わせありがとうございます。
カウンセリングで使用されるということですね。
こちらのページの一番下にあります、
採血Bセット（実践講座セット）でよろしいのではないかと思います。
↓ ↓ ↓
https://th-clinic.com/kensa/
料金、予約可能日時などはページにのっています。
予約なども、同ページでやっていただければと思います。
また、ご不明点があればお願いいたします。
Q.関節リウマチは栄養療法で治りますか？
A.
栄養療法では、リウマチは炎症が原因となって、
その結果関節破壊が進むと考えています。
ですので、炎症のもととなるものを
調べて、排除していく、
具体的には、
マイコプラズマ、化学物質、重金属、
病巣感染など
を除去していく、ということをやりながら、
免疫を正常化していく、という方針でやっています。
このことで関節破壊の進行が緩徐になることが期待されますが、
すでに破壊してしまった関節を戻すのは困難です。
また、治療に関して、授乳に影響するようなサプリを使用する可能
栄養療法は基本的に、自費診療ですので、保険が使えません。
上記のことをご理解いただけるのでしたら、
栄養療法をご検討いただけたらと思います。
Q.オリゴスキャンをしてもらい、デトックスの方法をご教示頂きたい次第です。
リーキーガットの治療やニューロフィードバック、メガビタミンな
現在、バイオレゾナンスの診断により脳内に金属が入っていること
時間がかかるので先生のところでもオリゴスキャンをしてもらい、
金属解毒のノウハウはありますでしょうか？
A.
お問い合わせありがとうございます。
オリゴスキャンの施行や、デトックスは可能です。
当院のデトックスは、基本的にサプリメント内服最低２ヶ月で行っ
サプリメントは、３種類を組み合わせて行い、有害金属のデトックスを行っています。
Q．CPAP以外の治療法はありますか？
A．
CPAPは寝ているときに毎晩つける必要があり、それが患者さんにとって困難と感じられることで、続けることが難しくなることがあります。
その時には、CPAP以外の選択肢を考える必要があります。
マウスピースは、CPAPが不能であった場合に選択されることが多いです。
マウスピースによって、下顎を前方に出すことによって、気道が狭くなることが防がれます。
次に手術（口蓋垂軟口蓋咽頭形成術）も考慮されます。
いずれもCPAP治療がうまくいかなかった時に洗濯されます。
Q．マスクをつける以外に自分でできることはありますか
A.
CPAPをつけて、気道を確保する、ということを行っている間に、睡眠時無呼吸症候群を改善する方法はあります。
①減量
肥満であると、咽頭付近の脂肪により睡眠時無呼吸のリスクが高まります。
食生活や運動を見直して、肥満を解消しましょう。
②アルコール
寝る前にお酒を飲むことで、筋肉が弛緩して睡眠時無呼吸のリスクが高くなります。
お酒を控えましょう。
③睡眠薬などの見直し
睡眠薬で無呼吸リスクが高くなります。
減量を考慮しましょう。
④横向きで寝る
睡眠時無呼吸の検査で、仰向けだと無呼吸になるけれど、横向きだと無呼吸が改善することがあります。
そのような場合は、横向きに寝るといいでしょう。
Q．CPAPはどのくらいの時間使ったらいいでしょうか？
A．
CPAPとは、持続陽圧呼吸のことです。
CPAPの効果は、どのくらいそれを使用したかどうかに関わっています。
つまり、使用する時間が長ければ長いほど効果が高い、ということになります。
治療効果の最低時間は、１日あたり４時間以上と考えられています。
そのぐらい、CPAPを受け入れていただけるかどうかが治療効果に関わっています。
CPAPを受けることの意味合いなどを深くご理解いただくことがとても大事ということになります。
Q．睡眠時無呼吸症候群と認知症は関係がありますか
A．
認知症になると、出来事を忘れたり同じことを何度も言ったり、聞いたり、人物の名前が出てこなかったりと、進行するにつれて、日常生活を送ることがとても困難になってきます。
そして、西洋医学の薬において、その状態から元に戻してあげる、というものは今のところ存在しません。
ということは、認知症が進行することをいかに防ぐか、ということがとても大切となります。
「アルツハイマー病の真実と終焉」という本では、認知症の原因について、３つ原因があるとしています。
①炎症、②栄養不足、③毒素
です。
これらの、脳に影響する阻害因子を避けて、脳に足りない栄養素を改善する、ということが認知症を予防、改善するためにとても大事であると述べています。
＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝
睡眠時無呼吸症候群も認知機能障害の発症に関わる
＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝
では、睡眠時無呼吸症候群の影響はどうでしょうか。様々な試験を総合した、メタアナリシスによると、睡眠時無呼吸症候群の患者さんでは、1.26倍に、認知機能障害を発症しやすいことがわかりました。（PMID: 28846764）
やはり、睡眠時の無呼吸によって、脳が低酸素にさらされることが認知機能に影響を及ぼすと考えられます。
神経細胞や、血液脳関門といったものを障害する可能性も示唆されています。
＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝
認知機能が気になる方は無呼吸の可能性も考えましょう
＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝
このように、睡眠時無呼吸は認知機能の低下などをきたし日常生活能力の低下の原因となりうる可能性があります。
もちろん、栄養状態を見直すことも大事ですが、そもそも、脳に酸素がちゃんと届いているのかということもチェックする必要があります。
睡眠時無呼吸の治療は、基本的には気道の閉塞を防ぐためにCPAPというマスクを用いることで改善できます。
気になるかたは、息が止まっていないかチェックしてみましょう。
Q．睡眠時無呼吸の症状と低血糖の症状は似ていませんか？
A．
＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝
睡眠時無呼吸症候群は
どんなヒトに起きやすいか
＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝
睡眠時無呼吸症候群とは、その名のごとく、睡眠時に息ができなくなってしまうことです。
どうしてそのようなことになってしまうかというと、多くは、肥満です。
肥満であると、上気道周辺に脂肪がくっついてしまって、外から気道（空気の通り道）を圧迫してしまうからです。
男性の方がリスクが大きいです。
かといって、女性におきないかというと、顎が小さいなどの骨格の遺伝などもあるので、必ずしも肥満でなくてもおこりえます。
多くの方は、ベットパートナーからいびきを指摘されたり、息が止まっていることを心配されることで発覚します。
＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝
睡眠時無呼吸症候群の症状とは
あれに似ている？
＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝
寝ているときに、息が止まると、体の中の酸素が少なくなるので、頭に酸素が行かなかったり頭以外の臓器に酸素がいかなくなるために臓器障害がおこります。
その結果、脳卒中や心筋梗塞などの命にかかわる可能性のある病気なのです。
そこまで、重篤感がないので、見過ごされやすい状態であるというのも事実です。
よくある症状としては、いびきをはじめ、
・日中の眠気
・だるさ、疲労感
・熟眠感がない
・中途覚醒
・集中力が低下する
・記憶力が低下する
・イライラする
・性欲が低下する
・認知症症状になる
などがあります。
あれ、これってどこかで聞いたことのある症状ではないでしょうか。
血糖値の乱高下、低血糖や副腎疲労の症状と似ていませんか？
このように、実は低血糖症状などと思っていたものの、睡眠時無呼吸という可能性もあるのです。
逆に、睡眠時無呼吸を治しても、上記の症状が続く場合は、副腎疲労や低血糖の可能性も残されているわけです。
そのため、上にあげたような症状があれば、まずは睡眠時無呼吸をチェックする必要があります。
Q．睡眠時無呼吸症候群と生活習慣病はどのような関係がありますか？
A．
＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝
こわい生活習慣病
＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝
高血圧、糖尿病や脂質異常症といった生活習慣病は、無症状であるがゆえに、見逃されやすい病態です。
メタボリックシンドロームは、内臓肥満に、上記のものが組み合わさり、心臓病や脳卒中などになりやすい病態のことです。
これらは、一つ一つはあまり脅威にならないかも知れませんが、合併することがとても怖いのです。
なぜかというと、動脈硬化になってしまうからです。
動脈硬化が起こると、心筋梗塞や狭心症、脳卒中などの原因となります。つまり、命に関わるということですね。
今まで何も症状がなかったのに、急に命に関わるといったことになりかねないのです。
そして、睡眠時無呼吸症候群はこれらの生活習慣病ととても合併するのです。
なので、いびきがある、ということは、うるさいな〜というだけでなく、命に関わる可能性があるということまで考えたほうがいいということになります。
＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝
生活習慣病を治すためには
睡眠時無呼吸症候群を治すことが必要
＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝
高血圧はとても多い病気です。
睡眠時無呼吸であると、やはり高血圧の発症リスクになることが示されています。
特に、夜中無呼吸の間に交感神経が緊張するために、高血圧になり、そして命に関わる心血管系のイベントも起きやすいといわれています。
糖尿病も睡眠時無呼吸症候群の患者さんに多いです。
無呼吸であると、インスリンの効き目（感受性）が低下するからです。
無呼吸によりHPA軸の変化や炎症などが起きるからと言われています。
脂質異常症も睡眠時無呼吸症候群に合併しやすいです。
やはり、無呼吸による炎症が関与していると言われています。
そして、これらを改善させるためには、睡眠時無呼吸症候群を改善させることがとても重要になります。
睡眠時無呼吸症候群の治療である、マスク治療（CPAP）は、心血管系のイベントの発生を抑制することが報告されているので、
やはり診断・治療が重要だということになります。
Q．睡眠時無呼吸を放おっておくとどうなりますか
A.
＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝
命にかかわる睡眠時無呼吸症候群
＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝
睡眠時無呼吸症候群のイメージってどんな感じでしょうか。
名前を聞いたことがある方でも、日中眠気がする、という認識ぐらいの方が多いように思います。
確かに、日中眠ければ、仕事の能率も低下しますし、車や電車の運転に関わる方であれば、眠気がかなり危険になることはあると思います。
それだけでなく、前回お話したように、生活習慣病と合併することによって、脳や心臓の病気に深く関わるということにもなります。
つまり、単に眠いだけではなく、命に関わる病気であるということに気をつける必要があります。
＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝
睡眠時無呼吸症候群は生存率が下がる
＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝
2009年の大きな研究によると、睡眠時無呼吸によって、１時間に30回以上息が止まったり、弱くなったりする人は、死亡率が高くなることが示されました。
（PMID: 19688045）
1988年の研究では、１時間に20回以上息が止まっている人の生存率は、８年間で63％（止まっていない人は、96％）でした。
（PMID: 3289839）
このことからも、睡眠時無呼吸症候群は単に眠い病気というだけではなく、データ上にも、寿命にも関係してくるので、やはりこのことをよく考える必要性があります。
Q.横向きになると無呼吸は良くなりますか？
A.
睡眠時無呼吸症候群の50~60%ぐらいが、体位を変えることによって、改善すると言われています。
簡易ポリソムノグラフィー検査などによって、例えば、仰向けだといびきや無呼吸が出るのに、横向きになるといびきや無呼吸が改善する結果が出ることがあります。
このような場合、仰向けではなく、横向きで寝ることで、無呼吸症候群が改善します。
「テニスボール法」といって、背中にテニスボールを貼り付けることによって、仰向けにならないようにすることで、横向きになって、無呼吸が改善する、という治療法もあります。
CPAPなどのマスク療法がうまくいかない場合に試してもいいかと思います。
Q.いびき治療はするべきなのでしょうか
A.
いびきだけで、息がとまっていない状況である場合でも、注意したほうがいいと考えます。
まず、第一に、いびきは、睡眠時無呼吸とつながっている病気と考えられます。
ですので、合併症として脳血管障害、心血管障害などを伴う可能性があります。
また、いびきの振動によると考えられる、頸動脈の動脈硬化も関連があります。
以上のことから、いびきの治療をしたほうがいいと考えます。
Q.睡眠時無呼吸症候群の重症度はどのようなものがありますか
A.
睡眠中にどのくらい息が止まっているかを測る機械があります。
終夜ポリソムノグラフィーという機械で、睡眠中に息が止まっている回数（AHI）によって、重症度が決まります。
AHI ５〜１５を軽症
AHI １５〜３０を中等症
AHI ３０以上を重症
としています。
Q.睡眠時無呼吸症候群を自力で治す方法はありますか？
A.
睡眠時無呼吸症候群には、大きく分けて、閉塞性と中枢性があります。
・中枢性は、脳からの司令の異常であるため、自力での改善は困難です。
・閉塞性は、気道が狭くなることによって起こる、睡眠時無呼吸症候群です。
その原因としては、喉の部位の気道が狭くならないように気をつけることです。
〜〜 対処法 〜〜
①横向きで寝る
通常、仰向けになっていると、無呼吸が強くなることが多いです。
そのため、横向きに寝ることで、気道が狭くなることが改善されます（そうならない人もいます）。
そのための方法として、”テニスボール療法”というのがあります。
夜、寝ている時に、背中に”テニスボール”をガムテープで貼り付けて寝ると、自然と横向きになる、というものです。
②アルコールや睡眠薬を減量する
アルコールや睡眠薬は、喉のあたりの筋肉の緊張を弛緩させます。
そのため、無呼吸が強くなります。
無用なアルコールや睡眠薬は減量しましょう。
③減量
特に、肥満で睡眠時無呼吸症候群になっている人は、5%ぐらいの減量によって、無呼吸が改善してくることが多いです。
食生活や、運動を見直しましょう。
Q.コレステロールの値が低くても大丈夫でしょうか
A.
日本人の研究で、10年間の死亡率を調べてみると、一番死亡率が低かったのは、
男性で190~219mg/dl
女性で220~249mg/dl
でした。
ということは、高すぎても低すぎても良くないということになります。
コレステロールが低くなる原因として、
・肝臓の病気がある（肝硬変など）
・甲状腺機能亢進症
などが考えられます。
もし、このような病気がない場合は、栄養障害が考えられます。
コレステロールはリポ蛋白によって輸送されます。
つまり、蛋白不足であると、コレステロールが低くなる原因となります。
なぜ、蛋白不足になっているか、という原因をつきとめることが大切になります。
Q.中性脂肪が500ありますが大丈夫でしょうか
A.
中性脂肪の値は、食事に影響されます。
ですから、食後に採血した中性脂肪の値は、高く出ることが多いです。
ただ、500mg/dlを超えるようだと、急性膵炎のリスクが高くなります。
もし、お酒を飲んでいるなら、お酒を減らすことを心がけましょう。
それでも低くならない場合、内服で下げる必要もあるかもしれません。
そして、中性脂肪以外に、LDLコレステロール、血圧、喫煙、血糖値などが高ければ、動脈硬化のリスクが高くなりますので、より気をつける必要があります。
Q.脂質異常症の診断基準は何でしょうか。
A.
脂質異常症以外に何か、動脈硬化のリスクとなるものがあるかないかで、基準が変わってきます。
一般的には、空腹時の採血で、
LDLコレステロール 140mg/dL以上
HDLコレステロール 40mg/dL未満
中性脂肪 150mg/dL以上
です。
LDLコレステロールは、俗に、「悪玉コレステロール」と呼ばれ、
120~139 mg/dLであっても、「境界域」とされているので、他の動脈硬化因子があれば、治療の必要性が生じてきます。
Q.舌下免疫療法の効果はどうでしょうか。
A.
長期に正しく服用を続けることで期待される効果としては、
・くしゃみ、鼻水、鼻詰まりの改善
・鼻アレルギー治療薬を減量すること
・涙目、目のかゆみを改善
・生活の質の改善
がのぞまれます。
正しく服用すると、初めての花粉症の飛散シーズンから上記のような効果が認められることが多いです。
そして、３〜５年服用することで、効果が最大になります。
Q.舌下免疫療法の副作用はどんなものがありますか
A.
現在のところ、重篤な副作用に関しては、発生する可能性がありますが、その確率は極めて稀です。
よく起きる副作用としては、
・口の中におきる副作用（口の中のかゆみ、口内炎、口の腫れ、舌の腫れ）
・耳や喉のかゆみ
・頭痛
・消化器症状（吐き気など）
があります。
なかなかおさまらない場合は、抗ヒスタミン薬などの使用を考慮しないとならないので、受診の必要があります。
重篤な副作用としては、アナフィラキシーというショックが起きる可能性があるとされています。
血圧が低くなったり、脈拍が早くなる、意識が混濁するなどの症状が出るようであれば、救急車を速やかに呼ぶ必要があります。
Q.舌下免疫療法のデメリットは何でしょうか
A.
１．長期に毎日続ける必要があります。毎日舌下し、３〜５年続ける必要があります。
２．舌下免疫療法の効き目には個人差があります。全くアレルギーの薬が必要なくなる場合もありますし、反対に、効き目が薄い場合もあります。
３．命にかかわることがある、アナフィラキシーというアレルギー反応が、特に飲み始めた直後におこる可能性があります（可能性はとても低いですが）。ですので、特に初期には、安全性に気を配る必要性があります。
Q.舌下免疫療法の費用はどのくらいかかりますか
A.
スギに対するシダキュアのお話をします。
スギ花粉症という診断がついていない場合、まずは、血液検査でアレルギー性鼻炎かどうかを診断する必要があります。
その場合、項目数によって、2500~5000円ぐらいの検査費用がかかります。
スギ花粉症と診断されたあとは、舌下免疫療法を行うこととなります。
①治療開始１週間
660円（３割負担）
②次の２週間
1,200円（３割負担）
③次の４週間以降
2,000円〜3,000円（３割負担） /月
３〜５年の治療継続をおすすめしています。
治療はこちらから ↓ ↓ ↓
Q.なぜ高血圧を放っておくと悪いのでしょうか
A.
高血圧はゆっくり進むので、症状がないことがほとんどです。
高血圧が持続していると、全身の血管が硬くなります（動脈硬化）。
動脈硬化がおきると、それがまた高血圧を引き起こすため、なかなか高血圧が良くならなくなります。
動脈硬化が心臓で起きれば、心筋梗塞や狭心症、腎臓で起きれば腎不全、脳で起きれば脳梗塞や脳出血などの原因となります。
高血圧だけでは、症状も出ないことが多いですが、このように全身の臓器に障害を与えて、そのせいで、命にかかわることもあるのです。
特に、脂質異常症や糖尿病、高尿酸血症などと合併することで、そのリスクが途端に高くなり、より注意が必要になります。
Q. 高血圧に効く漢方薬は
A.
漢方は、直接血圧を下げるというよりは、血圧が上がる原因や体質などに対して対処する、という方法をとります。
高血圧以外に、どのような症状があるか、という点で選ぶといいと思います。
・釣藤散
頭痛が長く続いている中年以降の方で、頭重感、肩こり、めまい、のぼせ、耳鳴り、不眠などがある方におすすめです。
・防風通聖散
皮下脂肪が多い肥満症、便秘がちな人で、動悸、肩こり、のぼせなどがある人におすすめです。
・黄連解毒湯
交感神経が緊張しやすい方、めまい、動悸や不眠などがあり、いらいらしやすい人におすすめです。
Q。病院の診察室に来ると血圧が高く出るんですけれど、大丈夫でしょうか
A
診察室で測定した血圧が高くなって、診察室の外だと、血圧が普通なことを、白衣高血圧と言います。
正確な定義はありませんが、外来での血圧が140/90以上で、家庭での血圧が120/80未満ということを指すのではないかと考えます。
原因としては、緊張することによって、自律神経の乱れが起こり、交感神経が緊張することによって、一時的に高血圧になると考えられています。
ということは、それほど心配ないのでしょうか？
以前は、特に心配ないと考えられていましたが、最近では、白衣高血圧は、持続的な高血圧に移行しやすい、ということがわかってきました。
また、白衣高血圧ではない人と比べると、白衣高血圧の方が、脳心血管病の発病や死亡のリスクも高い傾向にあります。
ということは、白衣高血圧とされた場合、慎重に、持続的な高血圧に移行しないかどうかを見ていく必要があります。