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分子栄養学

リーキーガット(腸漏れ)症候群の原因とセルフチェック・対策

表参道・原宿の東京原宿クリニック院長 篠原です。

今回は「リーキーガット症候群」について詳しく解説します。リーキーガット症候群は腸の健康と全身のバランスに深く関係しており、慢性的な疲労感や肌荒れ、消化不良などに悩む方にとって見逃せないものです。腸のバリア機能が低下すると体全体に様々な影響を及ぼす可能性があるため、注意が必要です。

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リーキーガット初行軍の症状

リーキーガット症候群とは?

リーキーガット症候群(腸漏れ症候群)とは、腸壁の透過性が異常に高まった状態、すなわち本来体内に入らないはずの異物までもが腸壁を通過してしまう状態です。その結果、免疫系が過剰に活性化されて慢性的な炎症を引き起こし、様々な健康問題につながる可能性があります(下図参照)。​

リーキーガット症候群の模式図

腸は栄養素を吸収すると同時に有害物質の侵入を防ぐ「バリア」としての役割を担っています。このバリア機能が低下すると、未消化の食べ物粒子や毒素が血流に入り込み、全身の不調を招いてしまいます。実際、消化酵素の不足善玉菌の減少タイトジャンクション(腸細胞間の結合)の異常悪玉菌の増殖腸管免疫の異常などが重なると腸壁のバリアが破綻し、リーキーガットを引き起こすと考えられています。リーキーガット症候群は単なる腸内環境の乱れではなく、現代の生活習慣病ともいえる 全身に影響を及ぼす状態 です。腸の健康が保たれないと、体全体の健康にも大きな悪影響が及びます。

リーキーガット症候群のサイクル
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リーキーガット症候群の症状

リーキーガット症候群は多岐にわたる症状を引き起こし、消化器系だけでなく全身に影響を及ぼします。

  • 消化器系の症状: 腹痛、下痢、便秘、腹部の膨満感、消化不良などの消化器症状がよく見られます。これは腸壁の透過性が高まって腸内環境が乱れ、正常な消化吸収機能が妨げられることで起こります。
  • 全身の症状: 慢性的な疲労感(副腎疲労)、頭痛、関節痛、筋肉痛などの全身倦怠感や痛みが生じることがあります。腸壁の透過性が高まって毒素や未消化の食物が血中に入り込むと、慢性炎症が誘発され、結果として倦怠感や痛みが増すと考えられます(参考文献:Intestinal Barrier in Human Health and Disease)。
  • 皮膚の症状: アトピー性皮膚炎、湿疹、ニキビなどの皮膚トラブルも起こりやすくなります。腸内環境の悪化は皮膚の健康に直接影響し、腸と皮膚は密接に連携しているため、腸内バランスの乱れが肌の炎症反応を引き起こすことが分かっています。
  • 精神的な症状: 不安感、うつ症状、集中力の低下、記憶力の減退など精神神経系の不調も見られます。腸-脳軸(腸と脳の相互作用)を通じて腸内環境がメンタルヘルスに大きな影響を与えることが研究で示唆されています。腸内の有害物質が血流に乗って脳に到達すると神経系に炎症を起こし、こうした精神症状につながることがあります(参考文献:Breaking down the barriers: the gut microbiome, intestinal permeability and stress-related psychiatric disorders)。
  • 免疫系の症状: アレルギー症状の悪化、風邪をひきやすいなど免疫機能の低下も指摘されます。腸の健康は免疫力を左右するため、バリア機能が低下すると体は侵入した異物に過剰反応し、アレルギーや自己免疫疾患が悪化する可能性があります(参考文献:Leaky Gut As a Danger Signal for Autoimmune Diseases)。
リーキーガット症候群によって起こる症状

これらの症状は年齢や単なる生活習慣の問題と混同されがちですが、実は腸内環境の乱れが根底にある可能性が高いです。腸壁の透過性が増加すると全身に広範な影響が及ぶため、早めの対処が必要です。

可能性が高いです。腸の透過性が増加することで、全身に及ぶ幅広い影響が観察されるため、早期の介入が必要です。

セルフチェックテスト

リーキーガットの可能性がどのくらいあるか、セルフチェックテストをしてみましょう。ただしこれは診断ではありませんので、参考程度にしてください。

セルフチェックテストをされたい方はこちらをクリックしてください。
リーキーガットセルフチェックリスト

1. 頻繁に消化不良を起こしますか?

2. 食後に腹痛や腹部膨満感を感じますか?

3. 便秘や下痢を繰り返しますか?

4. 食物アレルギーや過敏症がありますか?

5. 皮膚に湿疹や発疹が出やすいですか?

6. 慢性的な疲労感がありますか?

7. 関節痛や筋肉痛がありますか?

8. 頭痛が頻繁にありますか?

9. 気分の落ち込みや不安感を頻繁に感じますか?

10. 集中力や記憶力が低下したと感じますか?

11. 睡眠の質が悪く、ぐっすり眠れませんか?

12. 抗生物質やステロイド剤を頻繁に使用していますか?

13. 小麦製品(パン、パスタなど)をよく食べますか?

14. 砂糖や甘いものをよく食べますか?

15. ストレスを強く感じていますか?

結果を見るには全ての選択肢に答えてください

リーキーガット症候群の原因

リーキーガット症候群の発症には、複数の要因が複雑に絡み合っています。

  • 不健康な食生活: ファストフードや加工食品の過剰摂取、小麦(グルテン)やアルコールの摂りすぎは腸壁に負担をかけて透過性を高めます。特に精製された砂糖飽和脂肪の多い食事は腸粘膜を傷つけやすく、腸に炎症を起こしてバリア機能を低下させる原因となります。
  • 慢性的なストレス: 長期間にわたる強いストレスは腸のバリア機能を弱めることが知られています。ストレスホルモンであるコルチゾールの影響で腸壁の透過性が増加し、腸内細菌叢のバランスが乱れて悪玉菌が増殖します。慢性ストレスは腸内フローラの構成を変化させ、免疫応答の異常(炎症亢進)を引き起こす可能性があります。
  • 腸内細菌叢の乱れ(ディスバイオーシス): 腸内の善玉菌・日和見菌・悪玉菌のバランスが崩れると、腸粘膜が弱体化して透過性が高まります。善玉菌の減少と悪玉菌の異常繁殖は腸の健康を損ない、慢性的な炎症を促進します。
  • 薬剤の長期使用: 非ステロイド性抗炎症薬(NSAIDs)や抗生物質を長期間あるいは頻繁に使用すると、腸内の有益な細菌が減少してバリア機能が損なわれます。抗生物質の乱用は善玉菌を大量に死滅させ腸内細菌の多様性を失わせるため腸壁の健康に悪影響です。またNSAIDs(痛み止め)は腸壁に炎症を起こし、透過性を高めるリスクがあります。
  • 環境毒素への暴露: 農薬や重金属、食品添加物などの環境由来の有害物質は腸粘膜にダメージを与え、透過性を増加させる可能性があります。こうした毒性物質が腸内に入ることでバリア機能が低下し、全身の炎症反応が引き起こされることがあります。
  • 感染症: 腸内の病原性細菌感染、腸カンジダ菌の増殖、ウイルスや寄生虫の感染は腸粘膜を傷つけ、透過性を高める原因となります。感染症後に腸内環境が乱れるとリーキーガット症候群が発症しやすくなります。特にカンジダ菌の増殖はリーキーガットを引き起こしやすく、体調不良の原因となっていることが少なくありません。腸カンジダにつきましてはこちらをご参照ください
  • 栄養バランスの乱れ: タンパク質やビタミンA・D、亜鉛など腸粘膜の維持に必要な栄養素が不足していると、腸粘膜の修復機能が低下しバリア機能が損なわれます。偏った食事や極端なダイエットも腸の健康に悪影響を与える要因です。
リーキーガット症候群に寄与する要因

これら様々な要因が組み合わさることで腸のバリアが低下し、リーキーガット症候群のリスクが高まります。腸内環境の乱れに起因する悪循環(善玉菌の減少→炎症→透過性悪化→さらに炎症…)に陥らないよう、原因となりうる生活習慣を総合的に見直すことが重要です。

リーキーガット症候群と関連する疾患

腸壁の透過性が高まるリーキーガット症候群は、以下のように様々な疾患との関連が指摘されています。

  • 自己免疫疾患: 関節リウマチ、1型糖尿病、多発性硬化症、全身性エリテマトーデス(SLE)など自己免疫疾患との関連が報告されています。腸壁の透過性が増加すると、免疫系が自己の組織を誤って攻撃しやすくなり、自己免疫反応のリスクが高まります(参考文献:Partners in Leaky Gut Syndrome: Intestinal Dysbiosis and Autoimmunity)。
  • 消化器疾患: 過敏性腸症候群(IBS)、炎症性腸疾患(潰瘍性大腸炎やクローン病などのIBD)、セリアック病(グルテン過敏症)とリーキーガットの関連が知られています。腸の透過性が亢進することで腸内の炎症が慢性化し、これら消化器系疾患の症状を悪化させる可能性があります。
  • 精神・神経系疾患: うつ病、不安障害、自閉症スペクトラム障害、副腎疲労などとの関連が示唆されています。腸−脳軸を介して腸内環境が精神の健康に影響を及ぼし、脳の炎症や神経伝達物質のバランス異常を通じてこれらの症状に関与すると考えられます。
  • 皮膚疾患: アトピー性皮膚炎、乾癬(かんせん)、ニキビなどの皮膚疾患との関連も報告されています。腸内環境の悪化は皮膚のバリア機能にも影響を与え、炎症や発疹を引き起こす要因となり得ます。
  • 代謝性疾患: 2型糖尿病、肥満、非アルコール性脂肪肝炎(NAFLD)などの代謝疾患との関連も指摘されています。腸壁の透過性亢進により腸から炎症性物質が血中に移行するとインスリン抵抗性が悪化し、血糖コントロールの乱れや脂質代謝異常を招きやすくなります。
  • アレルギー疾患: 食物アレルギー、喘息など。腸の透過性が高まると未消化の食物抗原が血中に漏れ出しやすくなり、免疫系が過剰反応してアレルギー症状(蕁麻疹、喘息発作など)が悪化する可能性があります。

これらの疾患とリーキーガット症候群との因果関係はまだ完全には解明されていません。しかし、「腸の健康が全身の健康に影響する」という概念は近年多くの研究で支持されてきています。腸内環境を整えることが、これら様々な疾患の予防や症状緩和につながる可能性があるのです。

リーキーガット症候群によっておこること

当院での診断

リーキーガット症候群かどうかを評価するために、当院では以下のような検査を組み合わせて行っています。

  • GIMAP検査(腸内細菌叢検査): 患者さんの便サンプルを用いて腸内フローラ(腸内細菌叢)の構成を詳細に分析し、有害菌や病原菌の有無、腸内環境の状態を調べます。これにより腸内細菌バランスや消化機能・炎症の程度など腸内環境の全体像を把握できます。GIMAPにつきましては、こちらをご参照ください。
  • 遅延型フードアレルギー検査(食物アレルギー検査): 血液検査によって特定の食物に対するIgG型の遅発性アレルギー反応(食物過敏症)を確認します。リーキーガットがあると消化されきらない食物が血中に漏れ出てアレルギー反応を起こすことがあるため、この検査で腸の透過性悪化の原因となっている食材を特定し、腸の炎症を抑える食事療法の指針とします。
  • 栄養状態の評価: ビタミンやミネラルなど腸の健康に不可欠な栄養素が不足していないか血液検査で確認します。必要に応じてオリゴスキャン等を用いて体内の必須ミネラルや有害金属の蓄積状態を測定し、腸粘膜の機能に影響する栄養要因を評価します。
リーキーガット症候群に用いられる検査

当院での治療

リーキーガット症候群の治療は、個々の患者さんに合わせたアプローチを行い、腸の健康を回復させることを目指しています。

当院では、リーキーガット症候群と診断された患者さん一人ひとりに合わせたオーダーメイドの治療アプローチで、腸の健康回復と全身の症状改善を目指します。主な治療の柱は以下のとおりです。

食事療法: 腸に優しい食事を心がけ、発酵食品食物繊維を積極的に摂取し、グルテン(小麦)や加工食品・添加物の多い食品はできるだけ避けます。また抗炎症作用のある食材(オメガ3脂肪酸を含む青魚や亜麻仁油、ポリフェノールを含む野菜・果物など)を取り入れて腸内の炎症軽減とフローラ改善を図ります。特に腸内の善玉菌を増やす発酵食品や、善玉菌のエサになるプレバイオティクス(食物繊維を多く含む食品)は重要です。ただし、お腹の張りやすいSIBOのような症状がある場合はプレバイオティクスの過剰摂取や極端な“腸活”は避けた方が良いでしょう。以下に腸内環境改善に役立つ食事例を挙げます。

食物繊維が豊富な食材: さつまいも、にんじん、ほうれん草、ブロッコリー、オクラ、リンゴ(皮ごと)、アボカド、海藻類などは水溶性・不溶性双方の食物繊維を含み、腸内の善玉菌のエサになります。特に水溶性食物繊維は腸内で発酵して短鎖脂肪酸(酢酸・酪酸など)を産生し、腸のバリア機能を強化する効果があります。

・発酵食品: 納豆、味噌、キムチ、ぬか漬け、ヨーグルト、ケフィアなどは有益なプロバイオティクス(乳酸菌など)を含み、腸内の善玉菌を直接補給できます。腸内細菌のバランスが整うと腸のバリア機能が高まり、傷ついた腸粘膜の修復も促進されます。

・コラーゲンが豊富な食品: 骨付き肉を長時間煮込んだスープ(ボーンブロス)、鶏皮、魚の皮、ゼラチン質の食品などはコラーゲンを多く含みます。コラーゲンは腸粘膜の修復を助けてバリア機能をサポートします。特にボーンブロスには腸の健康維持に有用なグルタミンや各種アミノ酸が豊富に含まれています。

・オメガ3脂肪酸を含む食材: 鮭、イワシ、サバなどの青魚、亜麻仁油(アマニ油)、チアシード、クルミなどには強力な抗炎症作用をもつオメガ3系脂肪酸が含まれます。これらは腸内の炎症を鎮め、リーキーガットによる慢性炎症の悪循環を断つのに役立ちます。

・亜鉛やビタミン類が豊富な食材: カボチャの種、牡蠣、ナッツ類(特にクルミ)、ほうれん草、卵、レバーなどはミネラルの亜鉛やビタミンA・D・B群を多く含みます。亜鉛は腸粘膜細胞の再生に必須であり、不足すると腸の修復が遅れます。ビタミンAやDは粘膜の上皮細胞を健やかに保ち、腸壁を強化する働きがあります。

腸内環境を改善するための食事方法
  • サプリメント療法: 必要に応じて、食事だけでは補いにくい栄養素をサプリメントで補充します。以下のような腸粘膜の修復や炎症軽減に有用な栄養素を組み合わせて用います。
  • ・L-グルタミン: 腸粘膜の修復を助け、バリア機能を強化するアミノ酸です。腸の上皮細胞の主要なエネルギー源でもあり、損傷した腸粘膜の修復過程を促進します。
  • ・プロバイオティクス: 乳酸菌やビフィズス菌など善玉菌のサプリメントです。多種多様な菌株を含む製剤を使用し、腸内フローラの乱れを是正します。プロバイオティクスは有害菌の繁殖を抑え、腸内環境を健康的な状態に導きます。
  • ・亜鉛: 先述のとおり腸粘膜の再生と修復に不可欠なミネラルです。亜鉛を補給することで腸のバリア機能強化や免疫機能の正常化を図り、炎症の軽減にも寄与します。
  • ・オメガ3脂肪酸: 魚油などに含まれるドコサヘキサエン酸(DHA)やエイコサペンタエン酸(EPA)をサプリメントで補います。抗炎症作用により腸内の炎症を抑制し、腸壁のバリア機能改善に役立ちます。
  • ストレス管理: 心身のストレスを軽減することも治療の重要な一部です。瞑想や深呼吸法、ヨガ、マインドフルネスなどリラクゼーション法を日常に取り入れ、慢性的なストレス反応を和らげます。ストレスは腸内環境に大きな影響を与えるため、適切なストレスマネジメントによって腸のバリア機能を守ります。
  • 生活習慣の改善: 十分な睡眠を確保し、規則正しい生活リズムを築くことも腸の修復に不可欠です。良質な睡眠は腸内ホルモンのバランスを整え、傷ついた粘膜の再生を促します。また適度な運動習慣(例: ヨガやウォーキング)は腸の蠕動運動を促進し、腸内環境の改善や炎症物質の排出に寄与します。
  • 検査結果に基づく治療:上記のGIMAP検査(腸内細菌検査)の結果などの各種検査結果を踏まえて、原因に対するピンポイントの治療も行います。例えば、ピロリ菌が多そうであれば除菌カンジダが増加していれば除菌消化酵素が不足していれば補充し腸の炎症があればグルタミンなどで抗炎症処置を行う、といった具合に、それぞれの患者さんに合わせた対策を講じます。
リーキーガット症候群の管理
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症例提示(30代男性)

症例提示(30代男性・慢性蕁麻疹)

患者データ: 30代男性。主訴:原因不明の慢性蕁麻疹(じんましん)。
経過: 数年来、体に繰り返す蕁麻疹に悩まされ、他院で「リーキーガット症候群」と診断されていました。そこでは食事療法(グルテン除去など)を指導され実践していたものの症状が改善しなかったため、当院を受診されました。

検査と治療: 初診時に提出された他院の遅延型フードアレルギー検査結果では小麦に対するIgG反応(遅発型アレルギー)が陽性で、小麦除去食が指導されていましたが症状は改善せず。当院で詳細に検討したところ、パン酵母カンジダ・アルビカンスに対するIgGも高値であることが判明しました。そこで腸カンジダ症によるリーキーガット症候群と判断し、抗真菌薬と抗真菌ハーブ(サプリメント)によるカンジダ除菌治療を2ヶ月間実施しました。その結果、2ヶ月後には慢性蕁麻疹が消失し、以降再発も認められませんでした。

食物アレルギー検査1
食物アレルギー検査2

考察: この症例では小麦除去だけでは不十分でしたが、腸内のカンジダ菌を減らす治療を行ったことで腸粘膜の炎症が収まり、結果的に蕁麻疹という免疫反応が治まったと考えられます。リーキーガット症候群の原因は一人ひとり異なるため、包括的な検査で真の原因を突き止め、それに対応した治療を行うことの重要性が示されたケースです。

治療にかかった費用(参考): 初診料 22,000円(税込)、抗真菌薬・抗真菌サプリメント(2ヶ月分)50,400円(税込)。

リーキーガット症候群の予防と日々のケア

リーキーガット症候群を予防するには、日常生活で次のようなポイントに気を付けて腸をいたわることが大切です(治療項目と一部重複しますが、予防の観点で整理しています)。

  • バランスの取れた食事: 腸内環境を整える発酵食品や食物繊維を積極的に摂りましょう。例えばキムチ、味噌、ヨーグルトなどの発酵食品は善玉菌を補給し、野菜・果物や海藻、ナッツ類に含まれる食物繊維は善玉菌のエサとなります。栄養バランスの良い食事は腸の粘膜を健やかに保ちます。
  • ストレスの上手な解消: 日々のストレスを溜め込まない工夫をしましょう。瞑想や深呼吸、好きな音楽を聴く、入浴でリラックスするなど、自分に合った方法で心身を落ち着かせる時間を意識的に作ります。ストレスをこまめに解消することが腸の健康維持に大きく寄与します。
  • 十分な睡眠: 質の高い睡眠を毎晩しっかりととることも重要です。就寝前はスマートフォンやPCの使用を控え、リラックスした状態で眠りにつくようにしましょう。規則正しい生活リズムを保つことでホルモンバランスが整い、腸の修復・再生がスムーズに行われます。
  • 適度な運動: ヨガやストレッチ、ウォーキングなど無理のない適度な運動習慣を持ちましょう。体を動かすことは腸の蠕動(ぜんどう)運動を促し、消化管の内容物のスムーズな移動や老廃物の排出を助けます。血行も良くなり腸粘膜への栄養供給も高まります。
  • アルコール・カフェインの節度ある摂取: お酒の飲み過ぎやカフェインの過剰摂取は腸内の炎症を促進し、腸壁の透過性を高める可能性があります。アルコールは適量に留め、カフェイン飲料も摂りすぎないようにしましょう。刺激物の摂取を控えることが腸の負担軽減につながります。
  • 十分な水分補給: 毎日約1.5〜2リットル以上の水をこまめに飲むよう心がけます。水分をしっかり摂ることで腸内容物が柔らかく保たれ、老廃物の排出がスムーズになります。また腸内細菌にも適度な水分環境が保たれ、腸内環境の改善に役立ちます。
包括的な健康戦略

まとめ

リーキーガット症候群は腸のバリア機能低下により全身に影響を及ぼす複雑な健康問題です。その原因は食生活の乱れやストレス、腸内フローラの異常など様々ですが、腸内環境のバランスが崩れることで慢性的な炎症や自己免疫疾患、精神・神経系の不調など多岐にわたる症状が引き起こされます。

当院では、GIMAPによる腸内フローラ検査や遅延型フードアレルギー検査、血液による栄養評価などを駆使し、リーキーガット症候群の状態を的確に把握した上で治療にあたっています。食事療法やサプリメント療法を柱に、リーキーガットの原因となっている腸内細菌やカンジダへの対応、ストレス管理や生活習慣の改善など多角的なアプローチで腸の健康回復と全身の症状改善を目指します。

腸の健康は全身の健康に直結しています。リーキーガット症候群を予防・改善することで、より健康的で活力に満ちた生活を送ることが可能になります。もし思い当たる症状がある場合は一人で悩まずに当院にご相談ください。当院の栄養外来ではリーキーガット症候群の検査・治療を行っております(詳しくは【栄養療法】のページもご参照ください)。

最後に(免責)

本記事の内容は、医学的治療に置き換わるものではありません。個人的にお試しになり健康被害が生じても、当院では一切責任を負えませんのでご了承下さい。

病態の改善に必要な食事・サプリメントはひとりひとり異なります。

基本的に、主治医と相談しながら治療を進めていただければと思います。

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